5月18日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在接受媒體采訪時(shí)回應(yīng)近期出現(xiàn)的“二陽”現(xiàn)象。他表示：“這次波幅更低、癥狀更輕，尤其是已經(jīng)感染過的人群，病程更短。”

他還表示，未來對(duì)于新冠的處置方式，將會(huì)越來越接近于流感的處置方式。

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“二陽”病程較“首陽”更短

從最近各地醫(yī)院發(fā)熱門診的情況來看，盡管新冠陽性病例增多，但專家普遍反映，病例的年齡更加年輕，癥狀也更輕。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，從近兩周新冠患者的比例來看，大部分患者都是“首陽”，“二陽”占比約為一成多一點(diǎn)。“首陽”患者大多為老年人，“二陽”患者大多是20歲至50歲之間的中青年人，這可能與他們社會(huì)活動(dòng)較頻繁有關(guān)。

深圳衛(wèi)健委5月19日也發(fā)布消息稱，通過對(duì)今年5月以來報(bào)告的新冠病毒感染個(gè)案分析，主要以輕型為主，占比98%，未見重型與危重型。

深圳市第三人民醫(yī)院近兩周就診的新冠患者中，陽性患者有60%是首次感染，40%為二次感染。

深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲表示，來院就診的新冠陽性患者大多出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及呼吸道癥狀。其中“二陽”患者癥狀較輕，主要表現(xiàn)為輕微咽痛、低熱，呼吸道癥狀較輕，病程較“首陽”更短。

第一財(cái)經(jīng)記者也了解到，身邊“二陽”病例一般3-5天癥狀即消失。

盡管如此，專家還是強(qiáng)調(diào)，感染后服用新冠抗病毒治療藥物對(duì)于防止重癥以及“長(zhǎng)新冠”的發(fā)生尤其重要。

“一旦感染后，抗病毒治療藥物顯得尤其重要，要阻止病毒有機(jī)會(huì)在體內(nèi)復(fù)制，以避免對(duì)人體造成損傷，避免患者發(fā)展為重癥，同時(shí)避免’長(zhǎng)新冠’的發(fā)生。”盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

深圳市第三人民醫(yī)院已組織相關(guān)人員，以國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室制定的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》為基準(zhǔn)，參考藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合新冠救治的臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫了一份《基層新型冠狀病毒感染抗病毒用藥建議》。

根據(jù)該建議，對(duì)于經(jīng)核酸或抗原檢測(cè)已明確為新冠病毒感染并符合相關(guān)條件的患者，建議及早用藥。可根據(jù)藥物可及性選用奈瑪特韋片/利托那韋片、莫諾拉韋膠囊、阿茲夫定片、先諾特韋片/利托那韋片、VV116片其中的一種。

盧洪洲告訴第一財(cái)經(jīng)記者，目前深圳的醫(yī)療資源以及藥物儲(chǔ)備充分，深圳市第三人民醫(yī)院的新冠藥全面開放，門急診均可以配到。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們會(huì)建議老年人符合條件的都用上新冠抗病毒藥，即便是過了用藥的窗口期（一般來說是感染后5天內(nèi)），但如果癥狀持續(xù)且仍然是陽性，那么也還是建議服用抗病毒藥。”

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰表示，脆弱人群如65歲以上尤其是80歲以上的高齡老人，高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、慢性肝腎疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重癥化。

“這類人群一旦出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是家庭成員或周邊人群已經(jīng)明確新冠感染，要及時(shí)做核酸或抗原檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡早使用抗病毒藥物。”胡必杰說道。

他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，患者目前可以在中山醫(yī)院的發(fā)熱門診配到新冠抗病毒藥物，建議脆弱人群和肺炎患者使用新冠抗病毒藥；而對(duì)于非高危的普通感染人群來說，也可以使用感冒藥這類對(duì)癥用藥。

人群免疫更多樣化 大規(guī)模疫情暴發(fā)可能性小

目前各方也高度關(guān)注由XBB主導(dǎo)的這輪新冠疫情下一階段的走勢(shì)如何，以及是否會(huì)進(jìn)化出新的變異株？

重慶醫(yī)科大學(xué)黃愛龍告訴第一財(cái)經(jīng)記者，要預(yù)測(cè)下一階段新冠疫情的發(fā)展，首先要了解影響疫情發(fā)展的關(guān)鍵因素，這些因素包括：兼具逃避免疫和傳播適應(yīng)性的突變病毒流行，有足夠多的可被感染的人群，感染后排毒達(dá)到一定的載量。

他表示，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，通過疫苗接種以及感染新冠奧密克戎病毒，主要產(chǎn)生針對(duì)保守抗原表位的記憶性B細(xì)胞，產(chǎn)生的針對(duì)奧密克戎的特異性記憶B細(xì)胞較少。

“這說明借助免疫印跡效應(yīng)，大部分的抗體反應(yīng)都集中到保守的表位，對(duì)突變株特異性中和表位的抗體反應(yīng)多樣性下降，這部分解釋了為何會(huì)發(fā)生二次感染的原因。”黃愛龍說道。

他還稱，當(dāng)前流行的突變株XBB.1.9.1可能對(duì)奧密克戎感染康復(fù)者的體液免疫逃逸程度，與奧密克戎對(duì)新冠原始毒株感染后康復(fù)者的體液免疫逃逸程度類似。

已有研究表明，既往感染后，對(duì)奧密克戎變異株感染的保護(hù)率隨時(shí)間推移下降，1個(gè)月后保護(hù)率下降至80%左右，10個(gè)月后降至40%左右。

“基于這些現(xiàn)有認(rèn)知可以推測(cè)，一年內(nèi)很可能會(huì)發(fā)生新一輪的新冠突變株流行。”黃愛龍表示，“但由于不同人群免疫背景的差別，疊加感染時(shí)間差別，導(dǎo)致人群免疫背景與免疫狀態(tài)更加多樣化，因此易感人群被分割得更加碎片化，病毒將不再暴發(fā)式流行，更趨于流感化。”

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