近期，隨著全國(guó)各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)的推進(jìn)，北上廣深等大城市在人口急劇流入之下成為疫情防控的重點(diǎn)區(qū)域。就深圳而言，一個(gè)很殘酷的問題在網(wǎng)上被熱議：如果疫情發(fā)生在深圳，現(xiàn)在會(huì)是什么樣的局面?這個(gè)問題背后揭示了深圳一個(gè)由來已久的“痛點(diǎn)”：醫(yī)療資源質(zhì)和量都不足。

無論是三甲醫(yī)院的數(shù)量，還是千人床位數(shù)，武漢都是深圳的兩倍，但就這樣，也仍需全國(guó)各地的援軍支持，更何況，深圳要面對(duì)的人口，比武漢多了近50%。這就難免讓人對(duì)深圳的醫(yī)療資源負(fù)荷能力提出質(zhì)疑和擔(dān)憂。

在全國(guó)百城醫(yī)療資源排名中，作為萬億元GDP俱樂部成員之一的深圳，在醫(yī)院數(shù)量、千人床位數(shù)、千人醫(yī)生數(shù)等排名中，竟被一些三線城市“碾壓”，而深圳的醫(yī)院在全國(guó)醫(yī)院50強(qiáng)排行中也無一上榜，這與其在全國(guó)的經(jīng)濟(jì)地位嚴(yán)重不匹配。

面對(duì)醫(yī)療服務(wù)，這一深圳1300萬常住人口的剛需，年輕的深圳一直大手筆投入力補(bǔ)短板，如今成效如何，未來仍需如何發(fā)力?

醫(yī)療資源質(zhì)和量都不足

香港保險(xiǎn)是近年來內(nèi)地居民熱衷的保障型金融產(chǎn)品之一，在香港保險(xiǎn)中，有一類險(xiǎn)種特別受內(nèi)地居民歡迎——醫(yī)療險(xiǎn)。購(gòu)買了香港保險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)的投保人，如果不幸患上重大疾病即可選擇香港或者其他具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的地區(qū)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)報(bào)銷。“我的深圳客戶購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)的比例是非常大的，因?yàn)橄胫舯诘南愀塾泻芎玫尼t(yī)療資源。”香港某保險(xiǎn)公司經(jīng)紀(jì)人費(fèi)女士表示。

多年來，在深圳看病這個(gè)問題一直飽受市民詬病，主要體現(xiàn)在小病中病預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，大病本地難看好。“去年因?yàn)榱鞲校芰藘杉椅覀儏^(qū)里的醫(yī)院，都沒檢查出是病毒感染，在治療時(shí)間上延誤了一些，最后去了市人民醫(yī)院才確診是流感。”家住深圳的鄭女士表示，因?yàn)橹皼]有對(duì)癥下藥，整個(gè)治愈的時(shí)間就拖長(zhǎng)了。

“深圳醫(yī)療服務(wù)的病根在于醫(yī)療資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，資源不均衡，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。”兩年前，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委主任羅樂宣接受媒體采訪時(shí)曾這樣描述深圳醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀。深圳醫(yī)療的“短板”究竟有多“短”?

從三甲醫(yī)院數(shù)量來看，根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2019》以及各大城市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，北京三甲醫(yī)院有78家、上海66家、廣州62家、武漢36家，深圳僅18家，被成都、鄭州、太原、重慶、長(zhǎng)沙等多個(gè)省會(huì)城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在后面，全國(guó)排名在20名以后;從醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)量來看，深圳約4.2萬張床位，僅為北京和上海的三分之一，廣州和武漢的一半。而人均床位數(shù)，也遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，2018年全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.03張，深圳為3.65張;從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上來看，在復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜中，無論是全國(guó)醫(yī)院排行榜還是專科排行榜，深圳的醫(yī)院無一上榜，而在區(qū)域綜合排行榜中，只有深圳市人民醫(yī)院上榜。

這是深圳醫(yī)療水平的真實(shí)寫照，對(duì)于實(shí)際管控人口達(dá)2500萬的深圳來說，這既是硬傷，也是隱患。面對(duì)深圳建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)“構(gòu)建國(guó)際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給”的目標(biāo)，深圳仍任重道遠(yuǎn)。

學(xué)科建設(shè)缺失

是“硬傷”

許多人心中都有一個(gè)疑問，深圳雖然年輕，但卻創(chuàng)造了令全國(guó)矚目的經(jīng)濟(jì)總量，有著全國(guó)最領(lǐng)先的創(chuàng)新體系，最優(yōu)質(zhì)的民營(yíng)企業(yè)，最包容的社會(huì)環(huán)境，最宜居的自然生態(tài)，更是許多年輕人心向往之的就業(yè)之城。但是，為何在醫(yī)療水平上，被眾多城市“碾壓”，至今未能很好地滿足本地居民的需求。

2019年是深圳醫(yī)改十年，十年改革投入的人財(cái)物力度不可謂不大，也取得了一些進(jìn)步。數(shù)據(jù)顯示，十年來，深圳醫(yī)療資源總量翻番，其中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從2597家增加到4390家，醫(yī)院從115家增加到158家，三級(jí)醫(yī)院從17家增加到42家，三甲醫(yī)院從5家增加到18家。千人病床數(shù)由2.2張?zhí)岣咧良s3.7張，千人醫(yī)生數(shù)由2.2名提高到2.8名。此外，還有多項(xiàng)制度改革在全省乃至全國(guó)推廣。

“深圳醫(yī)療水平發(fā)展的速度其實(shí)不慢了，但醫(yī)療短板確實(shí)很難補(bǔ)，能有現(xiàn)在的變化已經(jīng)不容易了。”深圳市人大代表金心異對(duì)深圳在力補(bǔ)醫(yī)療短板上取得的成績(jī)給予了肯定的評(píng)價(jià)。但金心異也坦言，深圳雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大，但醫(yī)療水平不是砸錢就能提高的，“就以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，無論在哪里的薪資水平都不會(huì)低，深圳無法靠待遇挖來很多好的醫(yī)生。”

金心異還指出，除了缺一批優(yōu)秀的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生外，深圳醫(yī)療水平難以提高的根源在于科研水平的缺失，而缺乏好的醫(yī)學(xué)院校則是根源中的根源。這也正是中國(guó)工程院院士鐘南山多次指出的，深圳在醫(yī)療水平建設(shè)上的重要教訓(xùn)——沒有解決好學(xué)科建設(shè)問題。鐘南山指出，改革開放之初，深圳從全國(guó)招聘了一批有名的專家，形成的局面是，每個(gè)學(xué)科都有幾個(gè)很出名的專家，但由于學(xué)派和習(xí)慣不同，在工作中造成了力量互相抵消，甚至把很多精力浪費(fèi)在內(nèi)耗上。“符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的，更可能成功的做法是，一個(gè)醫(yī)院在一個(gè)學(xué)科引進(jìn)一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，由他來組建團(tuán)隊(duì)，帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。”鐘南山接受媒體采訪時(shí)曾這樣表示。此外，鐘南山還表示，有了醫(yī)學(xué)院，還要有醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)培養(yǎng)醫(yī)生，附屬醫(yī)院則承擔(dān)了這些醫(yī)生畢業(yè)之后的科研實(shí)踐，這樣才能真正把醫(yī)學(xué)人才留在本地。

醫(yī)改十年可圈可點(diǎn)

但仍需反思

可以肯定的是，深圳一直在提升醫(yī)療服務(wù)水平這條路上奮力追趕，而深圳的辦法是——創(chuàng)新體制機(jī)制。

去年6月，深圳市衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》，將全市現(xiàn)有23家市屬公立醫(yī)院和50家區(qū)屬公立醫(yī)院“一分為二”，即市屬公立醫(yī)院牽頭建區(qū)域醫(yī)療中心，“主攻”急危重癥和疑難復(fù)雜疾病;區(qū)屬公立醫(yī)院則建基層醫(yī)療集團(tuán)，“主攻”占比高達(dá)90%以上的常見病、多發(fā)病。

《意見》同時(shí)提出，到2025年全市將組建23個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心“建高地”，20家基層醫(yī)療集團(tuán)“強(qiáng)基層”，共同組成全市的“整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”。具體而言，在“建高地”方面，深圳通過“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”引進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、香港大學(xué)、中山大學(xué)等名校來深辦醫(yī)辦學(xué)，建成12家大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，讓市民在家門口就能找到名醫(yī)。“強(qiáng)基層”方面，深圳總結(jié)推廣羅湖醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)重心下移和診療資源下沉，將健康服務(wù)延伸到每個(gè)社區(qū)、每個(gè)家庭中去。

在深圳的“十三五”規(guī)劃中，社康機(jī)構(gòu)發(fā)展被寄予了更高的期望。根據(jù)《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016-2020年)》，深圳未來將重點(diǎn)加強(qiáng)一類社康中心的布局，以及在商務(wù)區(qū)、功能區(qū)設(shè)置社康站，到2020年，全市社康機(jī)構(gòu)將達(dá)到1200家左右。

深圳彌補(bǔ)醫(yī)療短板的另一個(gè)“武器”則是“三名工程”，實(shí)施5年來，深圳共累計(jì)引進(jìn)了245個(gè)高層次醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，6個(gè)名校名醫(yī)團(tuán)隊(duì)來深合作辦院，成立了10家名醫(yī)診療中心，其中包括諾貝爾生物與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主巴里·馬歇爾、諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主羅伯特·格拉布斯等國(guó)際一流專家。通過“三名工程”，深圳力圖快速提升醫(yī)、教、研水平，實(shí)現(xiàn)超常規(guī)發(fā)展。在深圳近期發(fā)布的《深圳市2020年重大項(xiàng)目計(jì)劃》，共487個(gè)項(xiàng)目，涉及醫(yī)院新建或擴(kuò)建項(xiàng)目的有15個(gè)。

在金心異看來，深圳醫(yī)改十年，從數(shù)量上有了現(xiàn)在的成績(jī)已經(jīng)很不容易了，但仍然有很多值得反思的地方：第一，基層醫(yī)療，比如社康的建設(shè)是否成功，能否引導(dǎo)居民小病到社康?第二，社區(qū)醫(yī)療體制是否合適，能否激活社區(qū)醫(yī)療的發(fā)揮作用?第三，現(xiàn)有醫(yī)院在空間布局是否有問題，目前深圳原關(guān)外地區(qū)尤其是非區(qū)政府所在地的街道醫(yī)療資源是非常不足的?第四，這些年深圳還面臨著醫(yī)院建設(shè)選址問題，這些都要考慮周到。第五，如何減少民營(yíng)醫(yī)院的唯利是圖，社會(huì)辦醫(yī)提了很多年，但醫(yī)生的積極性、職稱問題都還待解;第六，能否探索慈善基金會(huì)、宗教機(jī)構(gòu)辦醫(yī)之路?“深圳醫(yī)改取得很大的成績(jī)，但還有很多地方是可以通過自身的實(shí)踐為全國(guó)探路的。”

在鐘南山看來，深圳最有實(shí)力辦一流的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，因?yàn)樯钲谡o深圳衛(wèi)生系統(tǒng)提供的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等硬件支撐都非常強(qiáng)大，應(yīng)該最有條件開展學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。如果沒有利用好這些條件，就非常可惜了。(卓泳)

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