截至4月24日，上海此輪疫情重型、危重型患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到219例，累計(jì)報(bào)告死亡138例。重癥患者的救治工作成為抗擊疫情的最大挑戰(zhàn)。

上海新冠肺炎救治專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生4月24日在談到此次疫情與武漢疫情期間的差異時(shí)稱，新冠重癥肺炎死亡比例很低，目前對(duì)病死率造成最大影響的，是高齡患者與基礎(chǔ)疾病患者的病故，這是上海當(dāng)前救治面臨的最大挑戰(zhàn)。

盡管上海沒有披露此次疫情感染者中有肺炎癥狀患者的比例，但張文宏告訴第一財(cái)經(jīng)記者，如果僅算因新冠肺炎死亡的病例，那么這個(gè)數(shù)字是非常低的。目前大部分新冠死亡患者的直接死亡因素為基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，但仍然算在新冠死亡病例中。

根據(jù)最新的死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至4月24日，上海此輪疫情的最新病死率不到0.03%。

一位武漢疫情期間就連續(xù)奮戰(zhàn)在最前線的急救醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“武漢疫情時(shí)新冠病毒引起重癥的最大表現(xiàn)就是嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥和呼吸衰竭，可以以此標(biāo)準(zhǔn)預(yù)判病人是否會(huì)轉(zhuǎn)為危重癥。我們有一套判斷的標(biāo)準(zhǔn)，例如患者的血氧濃度、淋巴細(xì)胞、呼吸頻率等各項(xiàng)指標(biāo)。”

上述醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，武漢疫情時(shí)病毒的毒性要強(qiáng)得多，侵犯肺部引起肺炎，現(xiàn)在奧密克戎變異株主要感染上呼吸道，引起肺炎的癥狀不重，大部分重癥仍然是基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致。

上海華東醫(yī)院一位放射科專家也告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“我們這次觀察下來，感染者很少有肺部炎癥的，多數(shù)感染都局限在上呼吸道，老年人因?yàn)槎嗪喜⒒A(chǔ)疾病，所以治療起來更加棘手。”

此次上海疫情流行的奧密克戎BA.2毒株也是全國(guó)很多地方正在流行的毒株，根據(jù)深圳市第三人民醫(yī)院收治的3000余名新冠奧密克戎BA.2毒株感染患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，有肺炎患者占比僅4.7%，并且沒有引起重癥。

一位正在閔行老年醫(yī)學(xué)中心定點(diǎn)醫(yī)院參與一線救治工作的心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“一些老年患者本身的基礎(chǔ)病就比較重，或者合并癥比較多，即使沒有感染新冠，治療難度也很大。現(xiàn)在合并新冠后，確實(shí)也會(huì)加速一部分高齡、有基礎(chǔ)病患者肺部病變的進(jìn)展，這有可能是病毒性肺炎導(dǎo)致，也可能是原先肺部感染基礎(chǔ)上合并病毒的混合感染。”

“患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，同時(shí)感染了新冠，雖然新冠引發(fā)的肺炎不一定嚴(yán)重，但基礎(chǔ)疾病的救治，仍是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。”張文宏表示，“陽(yáng)性病人必須到新冠定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治，這對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院提出很高的要求，不僅要治療新冠癥狀，還要對(duì)各基礎(chǔ)病專科給予同質(zhì)化救治。”

為此，上海已經(jīng)會(huì)集全市臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的360余名重癥醫(yī)學(xué)專家，組建了9支重癥救治團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐8家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)新冠重型、危重型和新冠陽(yáng)性合并基礎(chǔ)性疾病重癥患者，實(shí)行集中管理和綜合治療。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源4月23日向媒體介紹稱：“一方面正按照第九版診療方案對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行治療；另一方面也在利用多學(xué)科診療模式（MDT），對(duì)復(fù)雜病癥進(jìn)行討論，形成更加精準(zhǔn)的治療方案。”

正如張文宏醫(yī)生所說，只有把老年人和長(zhǎng)期基礎(chǔ)疾病患者這部分脆弱群體保護(hù)好了，我們才有勇氣說：“我們有條件擺脫疫情對(duì)我們的影響。”

標(biāo)簽：