4月23日，上海報告本土新增新冠死亡病例39例，創下本輪疫情以來的單日新增死亡病例新高，這也使本輪疫情本土累計死亡病例數量升至87例。

上海市衛健委副主任趙丹丹在4月24日舉行的上海疫情防控新聞發布會上表示，本輪疫情87例死亡病例平均年齡81.1歲，年齡最大的101歲，都合并多臟器疾病，只有5例接種了新冠疫苗。

截至目前，上海本輪疫情累計報告新冠感染者數量已經超過50萬，重癥和危重癥患者數量也開始上升。專家表示，盡管歐美國家的最新數據顯示，新冠病死率出現下降，但不能將病死率下降簡單理解為病毒毒性減弱了。

免疫水平提升導致病死率下降

“‘躺平’國家持續下降的病死率可能是‘錯覺’。”深圳第三人民醫院院長盧洪洲教授對第一財經記者表示，“很多有基礎疾病的老人感染新冠病毒后已經病亡，當下再感染新冠病毒者病死率自然會降下來。”

另一方面，專家表示，歐美國家病死率下降也與更高的群體免疫水平相關，但在中國尚未建立起高水平的群體免疫，尤其是在老年人等高危人群中，疫苗的接種率還很低。

“經過兩年多輪的感染，一方面歐美國家對新冠病毒敏感的高危人群其實已經被減員了很多，另一方面疫苗的接種加上奧密克戎變異株感染的序貫組合實際上提升了整個人群的保護。”上海市新發再現傳染病研究所所長徐建青教授對第一財經記者表示。

根據美國CDC的數據，截至目前美國已有近百萬人死于新冠，但新冠病毒導致的最新死亡人數比冬季的峰值下降了約85%，目前美國平均每天仍有約375人死于新冠。

2021年，新冠連續第二年成為美國人口的第三大死亡因素。美國疾控中心（CDC）周五公布的一項研究顯示，2021年，新冠直接或間接導致了美國超過46萬人死亡，同比上升近20%，新冠成為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大死亡因素。去年新冠為根本原因死亡的美國人超過41.5萬，另有4.5萬死亡病例中，新冠為促成因素而非根本原因。

針對新冠病死率下降但死亡率的上升的現象，一位感染科專家對第一財經記者表示：“死亡率和病死率是有區別的，死亡率的計算方法是疾病死亡人數除以總人口；而病死率的計算方法是死亡人數除以總的感染人數。死亡率的一個重要因素是疾病發生率，疾病發生率上升，死亡率也上升；而病死率則是反映疾病嚴重程度的一個指標。”

防止新冠重癥化關鍵是早用藥

盧洪洲認為，在新冠病毒不斷變異，且變異方向十分隨機的情況下，國內“外防輸入、內防反彈”的“動態清零”政策仍十分有必要。

“不是說感染了一種病毒亞型變異株后，體內就會有對抗所有變異毒株的抗體。”盧洪洲表示，“有的人反復在感染，先是原始新冠病毒，然后是德爾塔變異株，再是奧密克戎變異株。”

關于目前國內如何防止新冠重癥化，上海申康醫院發展中心主任王興鵬在4月24日上海疫情防控發布會上表示：“我們一方面要堅持防止輕癥轉重癥，另一方面要堅持新冠救治與基礎疾病并治，中西醫治療并重。”

盧洪洲對第一財經記者表示，防止重癥的另一個關鍵舉措是要及時用藥。據介紹，深圳市第三人民醫院收治的3000余名新冠奧密克戎BA.2毒株感染患者中，對部分普通型和輕型患者使用了輝瑞新冠口服藥（奈瑪特韋片/利托那韋片），用藥目的是為了避免這些患者的病情向重癥發展。目前該院尚無重癥患者。

“感染者在病程早期服藥，關鍵是一個’早’字。抗病毒藥物越早使用效果越好，最好在起病五天內使用，可以發揮很好的預防重癥的作用。”盧洪洲告訴第一財經記者，“阻斷病毒在感染者體內的大量復制，病毒就不會帶來器官的損傷，也就是不會有并發癥的出現，不會向重癥化發展。如果疾病在潛伏期就被診斷并用抗病毒藥物控制病毒復制，那是最理想的情況。”

針對奧密克戎毒變異株給中國的防疫帶來新的挑戰，盧洪洲認為，恢復社會的有序運轉，需要多個舉措的保障。

“首先從疫苗方面而言，需要長效的疫苗給人們帶來長期的保護；從疫苗接種方式上，鼻噴霧劑疫苗會讓疫苗接種更加方便；從藥物角度，需要提高抗病毒特效藥的可及性，讓感染者得到及時有效的治療。”盧洪洲說，他還建議完善自我居家核酸檢測流程。

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