經過重點區(qū)域核酸篩查后，有的小區(qū)48小時之后已經解除管控了，有的小區(qū)并沒有，現(xiàn)在繼續(xù)開展核酸檢測，是什么原因？

3月23日，上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長吳凡在發(fā)布會上對此進行了回應。

混檢如有陽性要花時間分頭采樣

“大家有一個問題：我都篩完了還都是陰性，怎么不給我解封？有幾個問題我們要一起理解一下。"吳凡解釋，一是關于這次核酸篩查的方式可能存在一點延時。平時到醫(yī)院做核酸檢測，采完以后醫(yī)院多半4個小時或者半天就能在網上查結果了。這次有一個客觀原因，因為這次是大面積量非常大的篩查，用的是混檢。

前期用10:1，后來也有用20:1的檢測。檢完以后如果發(fā)現(xiàn)陽性管，這管里面20個人是誰？接下來就得去找這20個人。得把這20個人分頭采樣，有的是在小區(qū)里面上門分別采樣，采樣之后這20個人單人單管再做復核，檢完以后確定這里面有某個人是陽性，圍繞這個人相關信息要做初步流行病學調查，收集準確的相關醫(yī)學信息、個人信息，信息齊了之后進行上報審核。

這次篩查與平時跑到醫(yī)院點對點的篩查是不太一樣的。

“減少流動+核酸篩查”以網格化方式進行

“有人問我這個小區(qū)之前通知48小時做兩次，后來又通知了48小時做兩次，好像昨天又給我通知了還要做一次24小時。有人問我這怎么回事？既然48小時，48小時再加，能不能干脆一開始通知我5天，我就有預期了按照5天打算了。”對此，吳凡說，這與我們這次用的“減少流動+核酸篩查”以網格化方式進行有關系。

這次確定的重點地區(qū)是根據之前流行病學疫情發(fā)展的情況、病例數量以及傳播方式可能潛在的風險劃定的，是以街鎮(zhèn)為單位進行劃定。劃完之后，這些街鎮(zhèn)就減少流動，開始核酸篩查了，這個策略就用上了。吳凡表示，篩完之后出現(xiàn)陽性有幾種情況。一種情況，整個街鎮(zhèn)所有都是陰性，整個街鎮(zhèn)就解封了。我們有這樣的街鎮(zhèn)全部是陰性的，但是不多，多多少少劃進重點的街鎮(zhèn)里面都會有陽性，有些比較多，有些比較少。這時候網格化開始起作用了。如果街鎮(zhèn)不控制流動、不網格化，這個街鎮(zhèn)就得全部重新來一遍。現(xiàn)在網格化了以后，網格之間相對是幾乎不流動，哪個網格里面有陽性，咱們就把網格里面的再進行進一步篩查。這時候的網格可能是一個居民小區(qū)，是一個企事業(yè)單位，也可能是一些工廠。

吳凡解釋，大家可以直接理解成居民小區(qū)，這個居民小區(qū)進行進一步篩查。篩查過程中，大家也是相對靜止的，再篩了一遍之后發(fā)現(xiàn)某幾棟樓里有陽性，其他的樓都是陰性的，網格單元又細化一級到樓棟，這個樓棟沒有陽性的就解封了，有陽性的樓棟繼續(xù)篩。在這個過程中發(fā)現(xiàn)陽性的感染者，其實都已經移走了，我們需要做的第一件事情就是固定下來，如果他待在家里就別出來了，只要固定在那里，我們就可以控制疾病的傳播，起到阻斷傳播的作用。

網格化篩查存在“街鎮(zhèn)-小區(qū)-樓棟”這么一連串的舉措，吳凡表示，“這就解釋了為什么48小時評估完之后，可能遇到了這個小區(qū)還得48小時，遇上這個樓棟就再要做一次的情況。這也就是為什么沒有辦法一口說完的原因。”

有一種治療叫“靶向治療”

吳凡舉例說道，比如前面篩查尤其是非重點地區(qū)和重點地區(qū)的篩查，相當于大家都去做一個體檢，相當于體檢時拍了CT片，看清楚了哪個地方可能發(fā)現(xiàn)有點問題。這個CT片相當于前面篩查摸了一個底，發(fā)現(xiàn)有問題的地方，醫(yī)生去分析研判說這個地方可能還是有點問題，有點嚴重，接下來就開始治療了。有一種治療叫“靶向治療”，精準靶向就治那一塊。現(xiàn)在網格化就有點類似這樣，摸完底之后發(fā)現(xiàn)哪兒有問題，就在哪個地方進行下一步針對性的篩查和管控，靶向性進行管控。

到昨天為止，根據之前的篩查結果又進行了新一輪的研判。無論是市里、各個區(qū)都根據綜合要求，根據前期一輪“靶向治療”之后再評估。有問題的地方縮小了，根據縮小的情況再制定“診療方案”，就非常有針對性。有了新一輪重點方案之后，區(qū)域大大縮小。

網上又有人傳，自己正好被落在重點區(qū)域里了，接到街鎮(zhèn)通知了，就通過網絡跟大家分享，接下來還要做一次核酸篩查，朋友之間分享各種信息。對此，吳凡說，不要忘記“靶向治療”的例子，這個小區(qū)需要進行“靶向治療”不等于別人家小區(qū)也要進行“靶向治療”。

48小時到目前為止沒有解封的小區(qū)，可能就出現(xiàn)這種情況。你正好在重點區(qū)域里又在重點街鎮(zhèn)，小區(qū)可能還得進行一次核酸檢測。也有一些不在重點區(qū)域的小區(qū)可能就是落到樓棟了，那個樓棟之前可能有發(fā)現(xiàn)陽性，需要再做一次核酸檢測，兩種情況都有。有些是落在重點區(qū)域，有些是非重點區(qū)域但是網格化推進核酸篩查之后落到樓棟的情況。“還是希望廣大市民朋友能夠跟居委會、街鎮(zhèn)了解清楚我們自己目前的情況，更耐心配合大家一起做好這項工作。”吳凡表示。

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