3月16日深夜,上海進(jìn)入疫情防控的又一個(gè)艱難奮戰(zhàn)之夜。人民日?qǐng)?bào)“大江東”刊發(fā)國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海新冠肺炎臨床救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏醫(yī)生回應(yīng)社會(huì)關(guān)注,對(duì)最新版新冠診療方案中涉及的輕癥集中隔離場(chǎng)所,以及上海此輪網(wǎng)格化防控策略等問(wèn)題進(jìn)行解讀。
在3月15日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中寫(xiě)道,對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理,其中并未提及無(wú)癥狀感染者,這讓一些人感到困惑,還有人誤以為無(wú)癥狀感染者無(wú)需進(jìn)行集中隔離管理。
對(duì)此,張文宏明確回應(yīng)稱:“無(wú)癥狀感染者傳染性并不低,仍有可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展,需要在集中隔離中觀察。”
他解釋道,診療方案是針對(duì)病例而言,而無(wú)癥狀感染者由于無(wú)癥狀,在管理上不放在《診療方案》中介紹,而是在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中會(huì)給予明確。
第一財(cái)經(jīng)記者查閱去年5月發(fā)布的現(xiàn)行《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》,其中在“疫情監(jiān)測(cè)”部分提及關(guān)于“無(wú)癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)報(bào)告”,要求對(duì)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察,如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征需在24小時(shí)內(nèi)訂正為確診病例。
“無(wú)癥狀感染者在傳染性和疾病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)方面,與極輕微的輕癥病例相似。因此,相當(dāng)于把無(wú)癥狀視同臨床輕癥病例進(jìn)行管理。”張文宏表示。
針對(duì)外界普遍關(guān)注的輕型病例實(shí)行集中隔離管理的場(chǎng)所,張文宏表示:“對(duì)于輕型病例集中隔離管理場(chǎng)所沒(méi)有明確規(guī)定,可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu),也可以是隔離場(chǎng)所,例如方艙醫(yī)院、隔離酒店等。”
他強(qiáng)調(diào),集中隔離管理,仍需醫(yī)務(wù)人員給予必要的對(duì)癥治療,比如發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。對(duì)隔離管理的感染者,更重要的是進(jìn)行病情監(jiān)測(cè),輕型與無(wú)癥狀有可能是病情的早期,一旦發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)重趨勢(shì),要及時(shí)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院。
此外,考慮到無(wú)癥狀感染者、輕癥患者仍具有傳染性,需要對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和其他基礎(chǔ)疾病的治療,如果所在省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚有床位資源的情況下,也可以仍然收治在醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行隔離治療。
在3月16日上海疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上,上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹稱,經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組研判,根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等情況,確定了一些重點(diǎn)區(qū)域,將于48小時(shí)內(nèi),對(duì)這些重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)的人員進(jìn)行2次核酸篩查;不采取“2+12”措施,各區(qū)要按照市里統(tǒng)一部署,不得擅自加碼。
上海重點(diǎn)區(qū)域開(kāi)始實(shí)施大規(guī)模切塊式、網(wǎng)格化的疫情防控管理措施,分階段進(jìn)行核酸檢測(cè),給很多人的出行帶來(lái)不便,一些人擔(dān)心這樣的疫情防控措施會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)。
對(duì)于上海市民高度關(guān)注的疫情防控措施問(wèn)題,張文宏表示,抗疫策略是根據(jù)疫情的進(jìn)展程度和波及面的精準(zhǔn)判斷而變化的,由于希望盡快達(dá)到社會(huì)面清零的目標(biāo),上海此次在防控上擴(kuò)大了篩查面。“如果不做拓展的篩查,疫情肯定難以受控,最終的結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)疫情失控。”他說(shuō)道。
張文宏稱,上海本次疫情面臨的挑戰(zhàn)系抗疫以來(lái)最高。如果只是個(gè)別病例,傳播鏈清晰,只要啟動(dòng)點(diǎn)與線上的精準(zhǔn)防控,隔離少數(shù)人,做有限范圍的檢測(cè)就可以了;如果出現(xiàn)多點(diǎn)社區(qū)新發(fā)病例,部分源頭不清的時(shí)候,疫情防控就要從點(diǎn)與線向面拓展,就會(huì)有重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的篩查,同時(shí)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)略低的地區(qū)實(shí)現(xiàn)分步、分階段的核酸檢測(cè);如果疫情持續(xù),則可能也會(huì)再相應(yīng)調(diào)整防控策略。
張文宏表示,在剛開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)大篩查的時(shí)候,可能會(huì)有些忙亂,造成一些市民生活的不便,但未來(lái)將在管理方面進(jìn)行改善,讓市民感到更加“可預(yù)期”和“有溫度”。
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