上周五（10月29日），平安好醫(yī)生（01833.HK）的股價(jià)暴跌14.94%，今日開盤后，該公司股價(jià)再度大跌9.51%。同樣在今日，阿里健康（00241.HK）的股價(jià)跌幅也達(dá)到8.14%。

股價(jià)下跌與互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)即將迎來的行業(yè)新規(guī)有關(guān)。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)外發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》（下稱“意見稿”），對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等方面列出了細(xì)致的規(guī)定， 其中明確提出要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)。

在目前一些互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)中，藥品收入已成為重要的收入來源，自意見稿出臺(tái)后，資本市場(chǎng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)發(fā)展前景的擔(dān)憂情緒開始發(fā)酵。

賣藥模式或面臨考驗(yàn)

此次意見稿明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理，禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。

統(tǒng)方是指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供醫(yī)生或部門一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為，補(bǔ)方指的是先開藥后補(bǔ)充處方。

“統(tǒng)方和補(bǔ)方都有可能讓原來在線下禁止的藥品帶金銷售、藥品回扣等行為，在線上又‘死灰復(fù)燃’了，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)生的客觀判斷，進(jìn)而導(dǎo)致過度開處方、不合理用藥等問題，甚至?xí)o患者帶來傷害。”丁香園創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)李天天對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，禁止統(tǒng)方和補(bǔ)方，可以讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到患者安全和重視醫(yī)療質(zhì)量方向上發(fā)展。

我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的發(fā)展，最初起源于在線預(yù)約掛號(hào)，進(jìn)而在監(jiān)管允許的范圍內(nèi)拓展至在線輕問診、在線藥房及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務(wù)。新冠疫情出現(xiàn)前，行業(yè)發(fā)展一度因難以盈利而陷入低谷。新冠疫情出現(xiàn)后，線下門診受阻后，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)再度崛起，行業(yè)得到了大范圍普及。去年以來，不少互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的問診數(shù)量大增，但至今，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的盈利困局還有待破解，這可以從在港上市的三大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭業(yè)績(jī)表現(xiàn)窺探一二。

比如阿里健康本來在截至2021年3月31止的年度實(shí)現(xiàn)了扭虧為盈，利潤(rùn)3.43億元，但如今又陷入虧損。公司在近期發(fā)布的業(yè)績(jī)預(yù)告中表示，預(yù)計(jì)截至2021年9月30日止的六個(gè)月將錄得虧損不多于3.2億元。

平安好醫(yī)生前期發(fā)布的中報(bào)顯示，2021年上半年，公司凈虧損8.78億元，較去年同期凈虧損增加6.66億元。另外，京東健康（06618.HK）今年上半年也虧損4.54億元。

上述這些平臺(tái)的營(yíng)業(yè)收入來源主要還是依靠賣藥，醫(yī)療服務(wù)收入占比并不高。如平安好醫(yī)生今年上半年的醫(yī)療服務(wù)收入占比還不到整體的三成。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)主要靠賣藥獲得收入，會(huì)不會(huì)引發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)問題？此前市場(chǎng)也有爭(zhēng)議。

目前業(yè)內(nèi)傾向認(rèn)為，如果統(tǒng)方和補(bǔ)方禁止的話，或會(huì)沖擊到現(xiàn)有一些平臺(tái)的盈利模式。

“通過線上問診的方式引導(dǎo)去賣藥的，或者是通過藥品回扣，或者是帶金去提高藥品銷量的模式，一定會(huì)遇到重大合規(guī)挑戰(zhàn)。”李天天認(rèn)為。

企業(yè)如何適應(yīng)

此次的征求意見稿對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上的醫(yī)生也提出了考核要求。

據(jù)規(guī)定，醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對(duì)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員建立考核機(jī)制，根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等內(nèi)容進(jìn)行考核并建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制。

李天天對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，線上診療服務(wù)對(duì)醫(yī)生能力的要求，完全不同于線下，目前中國(guó)大部分醫(yī)生缺乏網(wǎng)上服務(wù)能力。這次意見稿加入了醫(yī)生在線上如何依法執(zhí)業(yè)，如何保證治療質(zhì)量等規(guī)定，另外還加入了醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，滿意度的考核，整體監(jiān)管思路是正確的。從整個(gè)行業(yè)看，意見稿如果落實(shí)的話，會(huì)對(duì)行業(yè)發(fā)展起到正面引導(dǎo)作用，監(jiān)管意圖很明確，就是避免診療過程中出現(xiàn)的種種風(fēng)險(xiǎn)，讓診療回歸到科學(xué)性，回歸到以患者為中心的方向上。

李天天表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，對(duì)于那些診療跟處方業(yè)務(wù)合規(guī)經(jīng)營(yíng)的，能夠維護(hù)患者的安全，能夠真正讓醫(yī)生有獲得感的平臺(tái)，是能夠在行業(yè)中更好發(fā)展的。

好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，此次征求意見稿出臺(tái)后，并不意味著整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展政策在收緊。“對(duì)于那些不太規(guī)范的，甚至說想進(jìn)來打擦邊球的公司而言，監(jiān)管一定是趨嚴(yán)的，他們?cè)谛袠I(yè)中的發(fā)展只會(huì)越走越窄。”

標(biāo)簽： 征求意見稿 平安好醫(yī)生 阿里健康 京東健康