醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)時(shí)間成本極高的工程。一個(gè)醫(yī)學(xué)生從本科到研究生再到取得醫(yī)師執(zhí)照，大多要?dú)v時(shí)十年的過程。但是，經(jīng)歷了十年寒窗苦讀，很多年輕醫(yī)生上崗后，還是不怎么會(huì)看病。

(資料圖)

在會(huì)養(yǎng)老鼠做細(xì)胞卻不會(huì)看病？我們到底需要怎樣的醫(yī)生｜追問“好醫(yī)生”一文中我們?cè)岬剑鉀Q醫(yī)生不會(huì)看病的問題，一方面是要有一個(gè)良好的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)生培養(yǎng)體系；另一方面也需要有一個(gè)健康的醫(yī)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

如何培養(yǎng)更多會(huì)看病的醫(yī)生？這就要從醫(yī)學(xué)教育開始“推本溯源”。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育體系混雜，多種培養(yǎng)制度并存，給學(xué)生帶來(lái)了困惑，而醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與醫(yī)生上崗實(shí)際需求“脫節(jié)”，又是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)生人才培養(yǎng)效率不高的重要原因。

從中國(guó)目前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系來(lái)看，研究生的培養(yǎng)由教育部負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的教育歸衛(wèi)健委統(tǒng)籌，這容易導(dǎo)致研究生培養(yǎng)和醫(yī)生職業(yè)培訓(xùn)兩部分存在“缺口”。

不過近幾年來(lái)，教育部和國(guó)家衛(wèi)健委也都在不斷探索完善符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)面向不同需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

五花八門的學(xué)制混雜且冗長(zhǎng)

第一財(cái)經(jīng)記者梳理發(fā)現(xiàn)，目前各高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制五花八門，從5年制到8年制不盡相同。除了主流的“5+3”一體化培訓(xùn)之外，還有8年本博連讀制，近年來(lái)又出現(xiàn)了新型的“4+4”碩博培養(yǎng)模式。

以重慶醫(yī)科大學(xué)為例，該校獲得教育部審定的學(xué)制就包括：“5+3”本碩一體化、5年制（本科）和4年制（本科），另有三年制專科（涼山衛(wèi)校或成教）。

而且各個(gè)院校還有自己不同的培養(yǎng)模式。以8年制醫(yī)學(xué)生為例，出現(xiàn)了北大“5+3”、協(xié)和“4+4”等多種模式。

此外，醫(yī)學(xué)研究生教育體系含臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)碩士（學(xué)碩）和專業(yè)碩士（專碩），臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)博士和專業(yè)博士等等，就連醫(yī)療系統(tǒng)的資深人士都表示對(duì)目前存在的多種學(xué)制體系“搞不清楚”。

更值得注意的是，接受完高校的醫(yī)學(xué)研究生教育，醫(yī)學(xué)生還不能成為醫(yī)生，需要經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能有看病的資格。

根據(jù)2014版《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定》，2015年1月1日以后入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，其研究生學(xué)歷不作為報(bào)考醫(yī)師資格的學(xué)歷依據(jù)。

“在目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系中，讀書和看病是相互割裂的，哪怕你讀到了博士，如果不參加規(guī)范化培訓(xùn)，照樣看不了病，科研型的研究生就離臨床更遠(yuǎn)了，是時(shí)候應(yīng)該把這些系統(tǒng)好好梳理規(guī)整一下了。”全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

醫(yī)學(xué)教育學(xué)制混雜且冗長(zhǎng)，已經(jīng)引起業(yè)內(nèi)廣泛的關(guān)注。葛均波長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)學(xué)教育改革，他多次呼吁“合理縮短醫(yī)生培養(yǎng)時(shí)間，有效地培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)生人才”。“縮短醫(yī)生的培養(yǎng)時(shí)間，少走彎路，可以讓他們?cè)诒M可能短時(shí)間內(nèi)掌握各亞學(xué)科知識(shí)，成為一名好醫(yī)生。”葛均波表示。

自2020年以來(lái)，葛均波每年都會(huì)在全國(guó)兩會(huì)上呼吁醫(yī)學(xué)教育的改革。他認(rèn)為，眾多不同的體系使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)非常混亂，這些混亂的培養(yǎng)模式浪費(fèi)了大量人力、物力和財(cái)力，使很多年輕醫(yī)學(xué)生浪費(fèi)多年時(shí)間。

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)范先群也曾表示，醫(yī)學(xué)學(xué)制長(zhǎng)，一個(gè)醫(yī)學(xué)生從18歲開始上大學(xué)，先后經(jīng)歷5年本科、3年碩士、3年博士，畢業(yè)后還有3年規(guī)培和3年專培，等到能真正開始獨(dú)立做醫(yī)師工作時(shí)已經(jīng)30多歲，到了成家立業(yè)的年齡卻仍無(wú)力負(fù)擔(dān)家庭重?fù)?dān)，影響其職業(yè)生涯規(guī)劃。

羅濤目前是上海某頭部三甲醫(yī)院的一名神經(jīng)外科住院醫(yī)師，經(jīng)過了8年交大醫(yī)學(xué)院本博連讀，他即將進(jìn)入醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的第二年。

伴隨著2015年國(guó)家規(guī)培制度的建立，8年制醫(yī)學(xué)生即使經(jīng)過3年臨床二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)后，畢業(yè)后教育仍需要參加至少2年規(guī)培。2020年起，按照上海的規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生提出申請(qǐng)參加臨床能力測(cè)評(píng)，通過者規(guī)培年限可縮短至2年，未通過者規(guī)培年限仍為3年。

受益于上海的上述政策，羅濤的規(guī)培時(shí)間縮短了1年，如果順利通過規(guī)培，他將獲得從醫(yī)資格，并有希望通過投簡(jiǎn)歷留在他實(shí)習(xí)的三甲醫(yī)院，這是全國(guó)頂尖院校的醫(yī)學(xué)生都?jí)裘乱郧蟮摹?/p>

羅濤還在為此做最后的努力，從進(jìn)入本科到現(xiàn)在，他已經(jīng)接受了10年的醫(yī)學(xué)教育。他向第一財(cái)經(jīng)記者介紹稱，交大醫(yī)學(xué)院8年制的本博連讀都是臨床醫(yī)學(xué)方向的，前4年以臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為主，第5年進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，后面三年基本一半時(shí)間在醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)，另一半時(shí)間用來(lái)寫論文。

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，實(shí)際上羅濤讀的臨床醫(yī)學(xué)直博相比其他非直博再考博士的醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)節(jié)省了至少一兩年的時(shí)間。

目前臨床醫(yī)學(xué)較常見的還有5年制本科，但是本科畢業(yè)考研究生要面臨再次選擇，碩士時(shí)間3年，如果再讀博士還要3年，這還不包括畢業(yè)后的規(guī)培3年以及成為醫(yī)生后的專科培訓(xùn)，等到真正成為一名專科醫(yī)生至少是本科畢業(yè)十年以上。

醫(yī)學(xué)本科碩士找工作越來(lái)越困難

馬維德2007年考上了同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院5年臨床醫(yī)學(xué)本科，他在參加完3年全科規(guī)培后放棄了去一家社區(qū)醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)。馬維德告訴第一財(cái)經(jīng)記者，他的同學(xué)里有四分之三都選擇從醫(yī)，但是本科畢業(yè)工作的去向大部分都是社區(qū)醫(yī)院。

“我到現(xiàn)在都覺得當(dāng)時(shí)放棄去社區(qū)醫(yī)院的選擇是正確的，雖然他們的目標(biāo)是把我當(dāng)儲(chǔ)備干部來(lái)培養(yǎng)。”馬維德說(shuō)，他在離開醫(yī)院后去了醫(yī)療器械公司，當(dāng)年工資就比規(guī)培時(shí)翻番了。

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，頂尖醫(yī)院對(duì)于學(xué)歷的要求越來(lái)越高，這使得醫(yī)學(xué)本科生甚至是碩士生找工作都越來(lái)越困難。“僅僅擁有臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷基本連二級(jí)醫(yī)院也很難進(jìn)，而頭部三甲醫(yī)院近年來(lái)更是基本只招博士以上學(xué)歷，就連碩士生也很少有科室招。”某三甲醫(yī)院主任告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

其實(shí)不僅僅是一線大城市三甲醫(yī)院只招博士，中西部地區(qū)很多大城市的三甲醫(yī)院近年來(lái)也都非常看重博士學(xué)歷。

王源今年剛剛從重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)，并通過專碩并軌培訓(xùn)的方式獲得了規(guī)培證。不過，他并沒有留在實(shí)習(xí)的當(dāng)?shù)仡^部三甲醫(yī)院，而是去了重大一所附屬教學(xué)醫(yī)院。

“現(xiàn)在沒有博士學(xué)位，基本上在醫(yī)院里也很難有發(fā)展上升的空間。”王源對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“今年博士研究生沒有考上，希望明年再努力。”

南京醫(yī)科大學(xué)的李雪今年秋季就要進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)五年級(jí)的學(xué)習(xí)了，她目前已經(jīng)在一家醫(yī)院實(shí)習(xí)，并在積極準(zhǔn)備考研。李雪的父親李力也是一名醫(yī)生，他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，當(dāng)初女兒是想讀南醫(yī)大8年制的，但是他想讓女兒考回上海，讀復(fù)旦或者交大的研究生，所以最后選擇了本科5年制。

“本科畢業(yè)基本上沒有好醫(yī)院可以進(jìn)，所以必須要考研究生。”李力對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。他認(rèn)為，如果女兒不是當(dāng)科學(xué)家的料，那么最好選擇考“專碩”，這樣“進(jìn)可以搞科研，退可以當(dāng)醫(yī)生”。

李力表示，等到女兒碩士畢業(yè)了，再考博士研究生也是一種選擇，雖然這樣可能會(huì)耗費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間。“但是學(xué)醫(yī)都是辛苦的，我們就是這么過來(lái)的。”李力對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式，李力也有自己的見解。他表示，現(xiàn)在學(xué)制混雜的主要原因是，各高校為吸引優(yōu)質(zhì)生源而相互競(jìng)爭(zhēng)。“你五年我就搞六年，然后七年、八年，或者X+X。”李力對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)，“所謂長(zhǎng)學(xué)制，在招生時(shí)都是以畢業(yè)就能獲得碩士或者博士學(xué)位，或者‘三證’、‘四證’來(lái)吸引考生，并非以醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律或者優(yōu)秀醫(yī)生的養(yǎng)成作為‘賣點(diǎn)’，本質(zhì)上反映的還是教育理念急功近利的問題。”

在李力看來(lái)，最終到培養(yǎng)單位和帶教老師那里，這些長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生有點(diǎn)像“預(yù)制菜”，高不成低不就，很多是臨床和科研都難達(dá)到良好目標(biāo)，只覺得好食材給浪費(fèi)了。

他認(rèn)為，大家如果都能少一些急功近利，把醫(yī)學(xué)生按醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)好，把畢業(yè)后住院醫(yī)師和專科醫(yī)師按醫(yī)生培養(yǎng)好。學(xué)制、甚至培養(yǎng)方案都完全可能做到全國(guó)統(tǒng)一。

教育和醫(yī)療界的探索和建議

事實(shí)上早在2014年，《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》就明確，我國(guó)臨床醫(yī)師培養(yǎng)方向是構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年規(guī)培）為主體的人才培養(yǎng)體系，推進(jìn)“5+3+X”（X為專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或臨床博士專業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限）臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)。

不過，目前國(guó)內(nèi)“5+3”的一體化培養(yǎng)模式仍然存在不少的挑戰(zhàn)。原復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究生院院長(zhǎng)汪玲在2019年發(fā)表的一篇《我國(guó)醫(yī)學(xué)教育70年成就與新時(shí)代改革路徑思考》的專稿中就指出：“在5年本科教育階段，基礎(chǔ)臨床整合案例教學(xué)不足，第5年臨床實(shí)習(xí)受研究生入學(xué)考試影響；3年研究生教育階段，研究生教育和規(guī)范化培訓(xùn)體系雙向路徑有待打通，33個(gè)月規(guī)范化培訓(xùn)下研究生課程教學(xué)和學(xué)位論文質(zhì)量難以保障。”

2017年，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員秦伯益在一篇《我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位制度亟待改革》的文章中曾表示：“我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)學(xué)位制度是上世紀(jì)50年代照搬的蘇聯(lián)模式，三年碩士再攻讀博士，學(xué)位與職稱晉升掛鉤，逼得年輕醫(yī)生只得先做研究生拿學(xué)位，多年下來(lái)，臨床診療水平明顯不如不做研究生而跟有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在臨床上實(shí)干的一般醫(yī)生。”

2020年，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任王維民牽頭的新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革專家組發(fā)表《專家共識(shí)：改革醫(yī)學(xué)教育，為健康中國(guó)2030保駕護(hù)航》，提出“針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)現(xiàn)狀，應(yīng)分階段、循序漸進(jìn)地對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床專業(yè)碩士學(xué)位體系進(jìn)行調(diào)整”，探索新模式下規(guī)培和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生一體化培養(yǎng)，在實(shí)現(xiàn)該模式后，探索取消碩士專業(yè)學(xué)位，統(tǒng)一授予“醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”。

中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員王松靈則提出，對(duì)“5+3”一體化培養(yǎng)合格畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）；將“5+3”一體化培養(yǎng)體系的培養(yǎng)主體目標(biāo)定位為全科醫(yī)生；加強(qiáng)專科醫(yī)師培訓(xùn)，控制專科醫(yī)師總比例占醫(yī)師總數(shù)50%以下，專科醫(yī)師培訓(xùn)不再與學(xué)位教育掛鉤。

葛均波也認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士與科研型碩士定位不清，破題關(guān)鍵在于，打通現(xiàn)有醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士的教育培訓(xùn)體系，把碩士、博士合并培養(yǎng)。他認(rèn)為，對(duì)于臨床型醫(yī)學(xué)人才來(lái)講，一名醫(yī)學(xué)生完成5年醫(yī)學(xué)教育和3年規(guī)培，完全可以參考國(guó)外（美國(guó)）模式，獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，成為好的臨床醫(yī)生和接下來(lái)的專科醫(yī)生，專科醫(yī)生再接受專科醫(yī)生培訓(xùn)。

而如果培養(yǎng)科研型醫(yī)學(xué)人才，那么在5年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后可以直接考科研型博士，建議把碩士和博士打通，學(xué)制4年，這樣可以為學(xué)生節(jié)省1-2年時(shí)間，而且可以有較長(zhǎng)的時(shí)間潛心研究，做出高水平的科研成果。

如果臨床型博士希望進(jìn)行科研工作，也可以考上述科研型博士，畢業(yè)后具備雙學(xué)位（MD, PhD）；如果科研型博士希望成為臨床醫(yī)生科學(xué)家，他們也可以參加3年規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培），取得資格證后成為雙博士（PhD, MD），這樣可以從根本上規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)教育同質(zhì)化。

葛均波建議，相關(guān)部門可以開一個(gè)研討會(huì)，由國(guó)家教育部、衛(wèi)健委和知名學(xué)者組成的顧問委員會(huì)一起共同參與，一起討論制定標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)流程。因?yàn)檫@涉及到學(xué)科教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用，需要各個(gè)領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c其中，這樣才能弄清楚弊端在哪，進(jìn)行改進(jìn)。

國(guó)外經(jīng)驗(yàn)可取嗎？

羅濤告訴第一財(cái)經(jīng)記者，還有一種能以較短時(shí)間取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的方法，就是近年來(lái)部分高校推行的“4+4”模式，這是效仿美國(guó)醫(yī)學(xué)教育推出的模式。

在美國(guó)，報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)（一般為理工科）且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT）后，再接受4年制醫(yī)學(xué)院教育，成績(jī)合格者直接授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。博士的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛鉤，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第一部分；后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后可申請(qǐng)住院醫(yī)師資格。醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后還須經(jīng)過一年的畢業(yè)后培訓(xùn)，通過醫(yī)師執(zhí)照考試的第三部分后獲得行醫(yī)執(zhí)照，然后參加住院醫(yī)師的專科培訓(xùn)項(xiàng)目，時(shí)長(zhǎng)為3至7年，例如神經(jīng)外科的培訓(xùn)時(shí)間最長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)7年。

作為神經(jīng)外科的一名住院醫(yī)師，如果羅濤未來(lái)能夠留在他實(shí)習(xí)的三甲醫(yī)院，他也還需要再接受專科醫(yī)師的培訓(xùn)。但為了成為一名真正合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，這些辛苦付出在他看來(lái)都是值得的。

在8年學(xué)習(xí)過程中，羅濤的培養(yǎng)計(jì)劃中還包含了兩年在法國(guó)學(xué)習(xí)以及法國(guó)醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，這讓他對(duì)國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育有了更深刻的認(rèn)識(shí)。

“在法國(guó)，從本科進(jìn)去到最后參加全國(guó)考試通過畢業(yè)，就可以拿醫(yī)師資格證了，就有處方權(quán)了，整個(gè)過程大概是6年左右時(shí)間。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“而且這個(gè)時(shí)候也定科了，相當(dāng)于可以直接進(jìn)入專科培訓(xùn)了，他們沒有嚴(yán)格意義上的規(guī)范化培訓(xùn)，主要分全科醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)。”

記者查閱公開資料了解到，在法國(guó)，醫(yī)學(xué)教育采取的是淘汰式的精英培養(yǎng)模式，學(xué)制分別為6年和11年，分3個(gè)階段完成。第一階段為1年醫(yī)學(xué)預(yù)科階段，醫(yī)學(xué)院會(huì)根據(jù)會(huì)考成績(jī)挑選10%至20%的學(xué)生進(jìn)行第二階段的學(xué)習(xí)；第二階段為2至6年，學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)并通過第二次全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)考后，授予“臨床與治療綜合證書”，并可進(jìn)入第三階段的培訓(xùn)。第三階段分為兩個(gè)方向，進(jìn)入全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)不需要通過考試選拔，經(jīng)過兩年至兩年半的全科醫(yī)師培訓(xùn)，通過考核者被授予全科醫(yī)學(xué)博士并頒發(fā)全科醫(yī)師證書，從事基本醫(yī)療保健工作；進(jìn)入專科醫(yī)師培訓(xùn)必須通過由大學(xué)組織的專業(yè)考試，通過4至5年的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過考核和論文答辯，被授予專科醫(yī)學(xué)博士，頒發(fā)專科醫(yī)師證書，可從事醫(yī)療和教學(xué)工作。

不僅僅是法國(guó)，德國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系也比較清晰，是一段為期約6年3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，整個(gè)學(xué)習(xí)過程分為2年臨床預(yù)備課程、3年臨床課程以及1年臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)階段在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，出科室需要達(dá)到一定的臨床考核指標(biāo)，畢業(yè)后可以獲得行醫(yī)資格證。

“在法國(guó)實(shí)習(xí)，感覺比較純粹，當(dāng)好臨床醫(yī)生就可以了，雖然他們也有科研項(xiàng)目，但是不會(huì)強(qiáng)求每個(gè)醫(yī)生都去做科研，全憑自己興趣。”羅濤對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

多名接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪的醫(yī)生都表示，近年來(lái)，大醫(yī)院對(duì)于科研型的醫(yī)學(xué)人才是有明顯偏好的。同等學(xué)歷的兩個(gè)醫(yī)學(xué)生，如果一個(gè)在科研方面成果更加突出，那么被錄用的可能性更大。

“其實(shí)臨床能力和科研能力都很重要，但是臨床能力不好量化，科研容易量化，這導(dǎo)致科研就越來(lái)越成為評(píng)判人才的標(biāo)準(zhǔn)了。”某三甲醫(yī)院副教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

他還表示：“就算是規(guī)培生，也很難有機(jī)會(huì)親自做手術(shù)，留院5、6年后再考核手術(shù)能力差不多。規(guī)培的時(shí)候，我們就是教他們?cè)趺磁R床診療，如果是研究生，就教他們?cè)趺醋鲅芯俊?rdquo;

羅濤告訴第一財(cái)經(jīng)記者，在規(guī)培期間，自己也有機(jī)會(huì)去做一些簡(jiǎn)單的門診手術(shù)。“這主要看兩方面，一是科室以及上級(jí)醫(yī)生是否對(duì)你信任，二是你的能力是否能達(dá)到，如果兩方面都具備，那么還是有機(jī)會(huì)上手操作的。”

在羅濤看來(lái)，大三甲之所以偏向招收科研型醫(yī)學(xué)人才的主要原因是，臨床大專家沒有時(shí)間做科研，所以希望年輕醫(yī)生能投入更多時(shí)間在科研方面。“現(xiàn)在進(jìn)大三甲，對(duì)科研沒有追求不行。”

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院數(shù)據(jù)顯示，“5+3”統(tǒng)招生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師培訓(xùn)綜合考核通過率接近100%，“5+3”畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)率也接近100%。以2022年為例，畢業(yè)生人數(shù)為223人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)人數(shù)為220人。

從醫(yī)學(xué)院的錄取分?jǐn)?shù)來(lái)看，今年上海的醫(yī)學(xué)院分?jǐn)?shù)比往年都要高一點(diǎn)。上海的孟醒今年剛剛以583分的分?jǐn)?shù)被交大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)5年制錄取。他遺憾直博班沒有考上，但據(jù)稱可以直升碩士研究生。

（文中羅濤、馬維德、王源、李雪、李力、孟醒均為化名）

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