國家衛(wèi)健委、發(fā)改委等17部門8月16日發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，在加強生殖健康服務(wù)中提到，指導推動醫(yī)療機構(gòu)通過健康教育、心理輔導、中醫(yī)藥服務(wù)、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等手段，向群眾提供有針對性的服務(wù)，提高不孕不育防治水平。

在8月17日召開的“第24屆上海國際生物技術(shù)與醫(yī)藥研討會”上，中國科學院院士、中國科學院分子細胞科學卓越創(chuàng)新中心（生化與細胞所）細胞生物學國家重點實驗室主任李勁松表示：“輔助生殖技術(shù)可解決1/3患者生育問題。”

(資料圖)

李勁松同時表示，生殖和發(fā)育還有很多奧秘需要揭開，研究方向包括體細胞能否發(fā)生逆轉(zhuǎn)、如何重啟胚胎發(fā)育。李勁松團隊在國際上首次從只攜帶精子遺傳物質(zhì)的胚胎中建立了 “類精子干細胞”，突破了精子不能被編輯的瓶頸。

他還提出未來的幾個需要解決的問題，包括體細胞重編程效率低、重編程細胞發(fā)育能力差、體細胞重編程的發(fā)生機制。

根據(jù)研究機構(gòu)弗若斯特沙利文援引的一項有關(guān)年輕男性精液質(zhì)量的研究，整體上中國男性精子濃度在近十年間下降了31%，形態(tài)正常的精子比例下降近20%，精液質(zhì)量下降是不孕不育率增加的主要原因之一。

弗若斯特沙利文還指出，近年來中國和全球不孕不育癥患病率持續(xù)走高，中國不孕不育夫妻的數(shù)量逐年增加，人數(shù)在2020年達到了5050萬；另據(jù)國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、北京大學第三醫(yī)院院長喬杰院士團隊分析結(jié)果顯示，2020年，我國不孕發(fā)病率將近18%。

造成不孕不育發(fā)病率高發(fā)的另一個主要原因是女性生育年齡的延遲。據(jù)介紹，22-28歲年齡段是女性生育力和卵巢功能的高峰期，發(fā)生出生缺陷等不良生育結(jié)局的概率也最小。

在這一背景下，我國輔助生殖技術(shù)不斷規(guī)范、有序開展應(yīng)用。喬杰介紹稱，我國目前已經(jīng)成為輔助生殖技術(shù)實施量最大和水平最先進的國家之一，技術(shù)服務(wù)種類全，安全性高，治療成功率與美國、歐洲等發(fā)達國家和地區(qū)水平相當，臨床妊娠率40%左右，并且在部分研究領(lǐng)域，比如著床前遺傳學檢測技術(shù)上處于國際領(lǐng)跑地位。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，到去年6月，我國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共有539家，人類精子庫共有27家，每年人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用周期數(shù)超過100萬。

不過輔助生殖技術(shù)目前的治療價格仍然高昂。以需求量最大的試管嬰兒技術(shù)為例，這種技術(shù)的檢查和治療的單次治療費用可高達5萬元，有半數(shù)以上的患者需要兩次或兩次以上的治療才能成功。

為何有大量的患者需要多次輔助生殖治療才能成功？專家表示，通過生育力評估，年齡在22-28歲的年齡段，即便有生育問題可以通過輔助生殖技術(shù)相對容易解決；但女性年齡在35歲以后，生育力和卵巢功能、卵細胞質(zhì)量迅速下降，治療成功率變低，費用也相對高，并需要多次反復、長時間治療。

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院生殖中心主任童國慶教授告訴第一財經(jīng)記者，輔助生殖治療技術(shù)目前的平均成功率已經(jīng)達到40%-50%。他表示，目前仍然需要解決精子和卵子在結(jié)合過程中，一些胚胎不發(fā)育的問題。

“我們發(fā)現(xiàn)一些胚胎在生命早期的時候，細胞就已經(jīng)表達老化的分子機制。我們現(xiàn)在正在進行的工作就是希望找到一些小分子，可以幫助細胞分裂并生長，同時促進胚胎的培養(yǎng)，改善胚胎質(zhì)量。”童國慶對第一財經(jīng)記者說。

他還表示，對于大齡孕婦而言，希望通過這些新的技術(shù)，讓老化的卵子恢復活力。目前相關(guān)的研究機制已經(jīng)發(fā)表，但仍需臨床上進行驗證。

童國慶認為，冷凍卵子目前的使用效率仍然較低，只有10%的冷凍卵子被最終使用，造成了醫(yī)療上的巨大浪費,而且冷凍卵子的過程本身會對卵子造成損傷。

標簽： 輔助生殖 試管嬰兒 不孕不育